lunes, 25 de octubre de 2010

Paciente presentada antes en: http://elrincondelamedicinainterna.blogspot.com/2009/08/dermatomiositis-en-una-mujer-de-47-anos.html  que después de una remisión completa del cuadro y en la etapa de descenso de dosis de corticosteroides consulta con brote cutáneo de dermatomiositis, y muy escasa afectación muscular.


Dorso de la misma paciente donde se observa intenso eritema pruriginoso, con lesiones de rascado agregadas.


viernes, 3 de septiembre de 2010

Figura 2. TAC y RMN de Cráneo.
Una TAC de cráneo (Panel A) muestra tumefacción y cambios inflamatorios que afectan el canal auditivo externo, tejidos blandos pre y postauriculares, así como el pabellón auricular y la porción cartilaginosa del conducto auditivo externo. (flecha). Una TAC de órbita (Panel B) muestra inflamación de partes blandas y proptosis en el globo ocular izquierdo (flecha). Una RMN en T1 de la órbita (Panel C) muestra significativo realce preauricular (flecha); hay también realce de partes blandas preseptales, y en menor grado, de partes blandas postseptales (cabeza de flecha). Una TAC el cuarto día de hospitalización (Panel D) muestra aumento de la grasa y partes blandas del conducto auditivo externo (flecha) y partes blandas pre y postauriculares.




Cuál es el Diagnóstico?

sábado, 14 de agosto de 2010

Wernicke's encephalopathy

This MRI shows typical high signal intensities (SIs) in the medial thalamus (A), periaqueductal gray (B), mamillary bodies (C), cerebellar vermis (B, C, D), and paravermian superior cerebellum (D). All the lesions represent high SIs on the DWI (E–H). The ADC images of the cerebellar vermis (K, L) and paravermian superior cerebellum (L) show low SIs (arrowheads), whereas other described areas (I, J) show iso-SIs (arrows). Image courtesy of Neurology. Apr 8 2008;70(15):e48.





A 20-year-old pregnant female with severe emesis and presumed Wernicke's encephalopathy. Flair images demonstrate typical findings of hyperintensity in the periaqueductal region of the midbrain (A), mammillary bodies (B), and thalamus (C). Additionally, the patient had bilateral symmetrical hyperintensity in the frontal-parietal cortices (D), which has also been reported in these patients.  
 
 
 

Diffusion- weighted imaging (A) and ADC map (B) show restricted diffusion in the thalami, suggestive of cytotoxic edema. Other reports show hyperintensity on diffusion images without restriction seen on ADC maps, more suggestive of vasogenic edema. The underlying pathology and prognostic significance of diffusion findings are unclear. Post- contrast images (C) indicate breakdown of the blood-brain barrier with enhancement of the mammillary bodies. Courtesy Eric D Schwartz, MD.